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FICHE EXAMEN
HYDROXYCHLOROQUINE
Révisé le 09/08/2023 16:00:58
Nom de l'examen | HYDROXYCHLOROQUINE |
Code analyse/Code MAGH2(si examen transmis) | SHCQ |
Spécialité | MÉDICAMENTS ET TOXIQUES |
Laboratoire exécutant ou référent | PHARMACOCINETIQUE ET TOXICOLOGIE (PURPAN) | |
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Principales indications et Examens cumulables | Suivi thérapeutique des maladies du système immunitaire. |
Méthode analytique utilisée | LC-MS/MS |
Facturation | Cotation | Tarification | BHN 250 - Code acte : M114 | 67,5 € | BHN 120 - Code acte : M025 | 32,4 € | Total | 99,9 € |
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Arbre décisionnel facturation (si nécessaire) | Hydroxychloroquine : BHN 250 (M114) + déséthylhydroxychloroquine BHN 120 (M025) |
Accréditation COFRAC | Examens médicaux (NF EN ISO 15189), n°8-1769 : liste des sites et portées disponible sur www.cofrac.fr |
Contacts laboratoires | (05-67-6)9-03-73 |
Réception | 24 h/ 24 h |
EXAMEN SOUS-TRAITE | N/A |
Lien sous-traitance | |
Type de prélèvement | Sang veineux |
Echantillon | Sang total |
Quantité minimale | 5 mL de sang total |
Choix du matériel de prélèvement |
| x1 | Héparine de Lithium [Code MAGH2 : 30098] | |
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Préparation spécifique du patient | Prélèvement à réaliser juste avant l'administration du médicament |
Formulaire requis | Pour le CHU, bon de demande "Suivi thérapeutique des IMMUNOMODULATEURS" : ref Logipharma 036047. |
Transport au laboratoire et Conditions de conservation | Immédiat à température ambiante (< 4 Heures) Si > 4 Heures, conservation à +4°C du sang total |
Fréquence / Délai de rendu | Fréquence : hebdomadaire - 1 série par semaine. |
Référence : BIOLOGIE CHU TOULOUSE Version : 94 Date d'application : 30/04/2024 Approbateur : L. LAVERGNE Date d'approbation : 30/04/2024
"Seule la version électronique fait foi"